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几个月前， 歌手张恒远因

黑色素瘤去世的消息引发关注

那么，黑色素瘤到底是什么病？

和普通的痣有什么关系？

福州66岁男子老范，

就因腰部一颗黑痣，

三进三出 “鬼门关”……

一颗小黑痣竟然成恶性肿瘤晚期

发病凶险！三进“鬼门关”

2017年初，老范的腰部出现一黄豆大小的黑痣，当时他并不太关注。但黑痣又正好在皮带触碰到的区域，经常受到皮带的摩擦，日渐增大造成破溃。

“直到2018年，到医院将黑痣切除，术后病理证实为恶性黑色素瘤，我才知道这是一种致命皮肤癌，当时我的世界崩塌了。”老范回忆。

术后两年，老范病情复发，经治疗，病情得到缓解。但是，今年5月，老范的病情变得凶险，此时，他已是恶性黑色素瘤晚期，癌细胞转移大脑，引发昏迷、脑水肿、双下肢瘫痪、大小便失禁、重度免疫相关性皮炎合并菌血症等，多家医院都对他下达病危通知。

今年6月，家属得知福建医科大学孟超肝胆医院肿瘤科团队有相关治疗经验，紧急带着老范找到肿瘤科陈雄教授团队。

入院时，老范还处在昏迷状态，陈雄教授组织团队多次讨论、评估，最终确定了“局部放疗及全身靶向联合免疫”等治疗方案。经治疗，老范复查病灶明显减少。

▲检查显示，病灶明显缩小

然而，两个月后，老范头面部及四肢出现皮疹，皮肤瘙痒逐渐加重，被诊断为重度免疫相关性皮炎。陈雄教授团队立即暂停免疫治疗，给予抗过敏、激素等治疗后，但老范身上的皮疹仍进行性加重。陈雄教授再次组织全科讨论，建议改用细胞因子拮抗剂治疗。果然，皮疹逐渐消退，老范再次顺利出院。

▲老范身上皮疹治疗前后

就在家属松口气时，老范连续两天出现高热伴惊厥，体温最高达到39.5℃，身上皮疹再次出现，无奈之下只好再次返院。 陈雄教授团队联合检验科很快明确老范系感染了克氏柠檬酸杆菌引发菌血症，结合药敏结果对症下药，老范体温很快降至正常。

经过三次救治，老范最终成功战胜病魔。

▲出院时，老范特意准备了锦旗感谢医护团队

身体这些位置的痣要警惕

陈雄教授介绍，恶性黑色素瘤是黑色素细胞恶变而来的恶性肿瘤，好发于中老年人群，多发生于皮肤表面，肢端的黑色素瘤约占50%，常见的原发部位多见于足底、足趾、手指末端及甲下等肢端部位；多是在外伤或痣的基础上，长期慢性损伤后出现。

黑色素瘤的高危人群主要包括：

1.严重的日光晒伤史；

2.皮肤癌病史；

3.肢端皮肤有色素痣、慢性炎症；

4.不恰当的处理，如盐腌、切割、针挑、绳勒等。

所以，不要轻易对痣或者病灶，随意进行激光/冰冻/化学药物腐蚀等处理，很有可能诱发色素痣恶变、迅速生长及转移。

如何预防恶性黑色素瘤？

绝大多数色素痣是良性、安全的，一般不建议特殊处理。黑色素瘤早期治愈率较高，晚期患者5年生存率仅5%—10%。

陈雄教授提醒，及早发现、规范手术、综合治疗，在诊治过程中联合多学科于一体的综合治疗团队，综合评估各种治疗手段的利弊。

预防恶性黑色素瘤做好两点：

1.日常注意防晒，避免在阳光较强的时刻出门，减少在户外暴晒；

2.对于皮肤色素痣较多者需要每年定期检查（原有痣的大小、形状、颜色、质地有无改变，表面有无破溃），避免抠摸，若出现表面破溃或生长需及时就医。

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福建卫生报全媒体记者：张帅

通讯员：郭爱萍 林春梅

编辑：小枫

审核：黄美辉、陈静

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